Clinical Correlates of pH Levels Problem Set

Lista de Problemas sobre o Significado Clínico dos Níveis de pH

Problema 9: Hiperventilação

Um homem de 19 anos chega à sala de emergência com os seguintes valores de gases no sangue:

	Valor no Paciente	Valor Normal
pH	7,55	7,35-7,45
pCO₂	25 mm Hg	35-45 mm Hg
[HCO₃^-]	22 mmol/litro	24-28 mmol/litro

Os acompanhantes relatam que ele estava "tentando estabelecer o novo recorde mundial de segurar a respiração embaixo d'água", mas não conseguiu, mesmo tendo hiperventilado por 15 minutos.

Que condição esse paciente parece apresentar?

Tutorial

Alcalose Respiratória

A alcalose respiratória não é uma ocorrência comum. Neste caso, ela foi causada por uma ação deliberada (ou mal orientada) de hiperventilação prolongada. Na verdade, isso é bastante perigoso, pois o cérebro é sensível a valores elevados de pH e também porque o tamponamento pelo sistema tampão do bicarbonato é menos eficaz em pH >7,4.

	respiratória				metabólica
	acidose		alcalose		acidose		alcalose
	D	C	D	C	D	C	D	C
pH
razão HCO₃^-:CO₂
[HCO₃^-]
pCO₂
CO₂ total

	=	aumentado
	=	diminuído
	=	sem maior alteração

D	=	descompensada
C	=	compensada
	=	Flechas vermelhas indicam o defeito primário.
	=	Flechas verdes indicam os mecanismos de compensação.

Sendo um problema respiratório, o defeito primário se manifesta no valor da pCO₂ (veja a tabela acima). A baixa pCO₂ empurra o equilíbrio do bicarbonato para a esquerda, abaixando a [H⁺] e aumentando, portanto, o pH:

CO₂

H₂O

[H₂CO₃]

H⁺

HCO₃^-

Compensação & tratamento

A forma de o corpo compensar um problema respiratório é através da ação do rim (neste caso, eliminando HCO₃^-), como indicado pela flecha verde acima. Isso empurra o equíbrio de volta para a direita, fazendo a [H⁺] retornar a um valor próximo da normalidade. O rim também tem uma certa capacidade de reter H⁺, mas isso é mais demorado.

Como ajuda imediata (e muito rudimentar) ao seu paciente, você pode simplesmente...

Por que isso funciona??

O Projeto Biológico
The University of Arizona
13 de junho de 2000
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