Clinical Correlates of pH Levels Problem Set

Lista de Problemas sobre o Significado Clínico dos Níveis de pH

Problema 7: Compensação crônica do pulmão em colapso

Tutorial para ajudar a resolver a questão

Suponha que um paciente tenha um pulmão em colapso e não consiga expelir CO₂ numa velocidade normal. A compensação crônica a essa condição envolveria:

A. aumento da atividade de anidrase carbônica.

B. retenção de H⁺ no rim.

C. retenção de HCO₃^- no rim.

D. expulsão de HCO₃^- no rim.

E. mudança para o metabolismo anaeróbico.

Tutorial

Compensação da acidose respiratória

Um paciente que tenha um pulmão em colapso e que não consiga expelir CO₂ numa velocidade normal sofrerá de acidose respiratória. Isso ocorre porque o aumento do CO₂ no sangue leva a um aumento do intermediário H₂CO₃, que por sua vez, se dissocia em bicarbonato e H⁺, abaixando, portanto, o pH.

CO₂

H₂O

[H₂CO₃]

H⁺

HCO₃^-

Como o problema principal na acidose respiratória vem do pulmão, o único outro órgão realmente capaz de compensar é o rim. Como se poderia prever a partir da equação acima, o rim retém HCO₃^- (veja a flecha verde na tabela abaixo), a fim de trazer de volta a reação para a esquerda e reduzir a [H⁺]. (O rim tem também uma certa capacidade de excretar H⁺ diretamente.)

	respiratória				metabólica
	acidose		alcalose		acidose		alcalose
	D	C	D	C	D	C	D	C
pH
razão HCO₃^-:CO₂
[HCO₃^-]
pCO₂
CO₂ total

	=	aumentado
	=	diminuído
	=	sem maior alteração

D	=	descompensada
C	=	compensada
	=	Flechas vermelhas indicam o defeito primário.
	=	Flechas verdes indicam os mecanismos de compensação.

O Projeto Biológico
The University of Arizona
13 de junho de 2000
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